Serwis FitDoctor.org
Praktyka Lekarska Przemysław Roś ul. Ignacego Mościckiego 30 lok. 1 33-100 Tarnów E-mail: contact@fitdoctor.org
| | | |---|---| | Imię i nazwisko: | _________________________________ | | Adres e-mail (powiązany z Kontem): | _________________________________ | | Telefon kontaktowy (opcjonalnie): | _________________________________ | | Adres korespondencyjny: | _________________________________ | | | _________________________________ |
| | | |---|---| | Numer zamówienia: | _________________________________ | | Data zawarcia umowy / zakupu: | _________________________________ | | Nazwa Usługi / Pakietu: | _________________________________ | | Zapłacona kwota: | _________________ PLN |
Niniejszym składam reklamację dotyczącą:
☐ Usługi Medycznej (E-Wizyta, Telekonsultacja) ☐ Usługi Dietetycznej (plan dietetyczny, jadłospis) ☐ Usługi Treningowej (plan treningowy) ☐ Treści Cyfrowej (ebook, materiały wideo) ☐ Subskrypcji / Pakietu ☐ Płatności ☐ Funkcjonowania Konta / Serwisu ☐ Inne: _________________________________
Proszę szczegółowo opisać problem, wskazując na czym polega niezgodność z umową:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Data wystąpienia problemu: _________________________________
Na podstawie przepisów ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta, żądam:
☐ Doprowadzenia Usługi Cyfrowej / Treści Cyfrowej do zgodności z umową *(w szczególności poprzez: _________________________________ )*
☐ Obniżenia ceny o kwotę: _________________ PLN *(uzasadnienie: _________________________________ )*
☐ Odstąpienia od umowy i zwrotu ceny *(uzasadnienie, dlaczego brak zgodności jest istotny: _________________________________ )*
☐ Inne żądanie: _____________________________________________________________________________
Do reklamacji załączam (jeśli dotyczy):
☐ Potwierdzenie płatności ☐ Zrzuty ekranu dokumentujące problem ☐ Korespondencję z Usługodawcą ☐ Inne: _________________________________
☐ Oświadczam, że podane przeze mnie informacje są zgodne z prawdą.
☐ Wyrażam zgodę na kontakt w sprawie reklamacji na podany adres e-mail i/lub numer telefonu.
| | | |---|---| | Miejscowość: | _________________________________ | | Data: | _________________________________ | | Podpis*: | _________________________________ |
*Podpis wymagany tylko w przypadku przesyłania formularza w formie papierowej. W przypadku przesyłania formularza drogą elektroniczną (e-mail), podpis nie jest wymagany – wystarczy wysłanie z adresu e-mail powiązanego z Kontem.
UWAGA: Niniejszy formularz dotyczy reklamacji konsumenckich w rozumieniu ustawy o prawach konsumenta. Termin rozpatrzenia: 14 dni (art. 7a ustawy o prawach konsumenta). Skargi dotyczące świadczeń zdrowotnych (Usługi Medyczne - Plan Hormonalny HTZ) podlegają odrębnej procedurze opisanej w Regulaminie Organizacyjnym. Termin rozpatrzenia skarg dotyczących świadczeń zdrowotnych: 30 dni od daty wpływu.
Reklamacja zostanie rozpatrzona w terminie 14 dni od dnia jej otrzymania. Brak odpowiedzi w tym terminie oznacza uznanie reklamacji (art. 7a ustawy o prawach konsumenta).
Reklamację można złożyć:
- E-mailem: contact@fitdoctor.org
- Pocztą: ul. Ignacego Mościckiego 30 lok. 1, 33-100 Tarnów
- Przez formularz kontaktowy w Serwisie
Odpowiedź zostanie przesłana na adres e-mail powiązany z Kontem lub na adres korespondencyjny (jeśli został wskazany).
- Art. 43k-43q ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (odpowiedzialność za zgodność treści/usługi cyfrowej z umową)
- Art. 7a ustawy o prawach konsumenta (termin odpowiedzi na reklamację)
*Wersja formularza: 1.0* *FitDoctor.org*